ຂ່າວ

ໄພຂົ່ມຂູ່ທົ່ວໂລກຂອງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ (VTE)

ພະຍາດເສັ້ນເລືອດດຳອຸດຕັນ (VTE), ເຊິ່ງເປັນການລວມກັນທີ່ຮ້າຍແຮງລະຫວ່າງພະຍາດເສັ້ນເລືອດດຳອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ (DVT) ແລະ ພະຍາດເສັ້ນເລືອດດຳອຸດຕັນໃນປອດ (PE), ໄດ້ເອົາຊີວິດຜູ້ຄົນຫຼາຍກວ່າ 840,000 ຄົນທົ່ວໂລກໃນແຕ່ລະປີ — ເທົ່າກັບການເສຍຊີວິດໜຶ່ງຄົນທຸກໆ 37 ວິນາທີ. ສິ່ງທີ່ໜ້າຕົກໃຈກວ່ານັ້ນ, 60% ຂອງເຫດການ VTE ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການນອນໂຮງໝໍ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເສຍຊີວິດໃນໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້. ໃນປະເທດຈີນ, ອັດຕາການເກີດຂອງ VTE ຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ບັນລຸ 14.2 ຕໍ່ປະຊາກອນ 100,000 ຄົນໃນປີ 2021, ໂດຍມີກໍລະນີຕິດເຊື້ອຫຼາຍກວ່າ 200,000 ກໍລະນີ. ຕັ້ງແຕ່ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຫຼັງການຜ່າຕັດຈົນເຖິງນັກທຸລະກິດທີ່ເດີນທາງດ້ວຍຖ້ຽວບິນໄລຍະຍາວ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດອາດຈະແຝງຢູ່ຢ່າງງຽບໆ — ເປັນການເຕືອນຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບລັກສະນະທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງ VTE ແລະ ຄວາມແຜ່ຫຼາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

I. ໃຜມີຄວາມສ່ຽງ? ການວິເຄາະກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ

ປະຊາກອນຕໍ່ໄປນີ້ຕ້ອງການຄວາມລະມັດລະວັງທີ່ສູງຂຶ້ນ:

1. "ຜູ້ເຄາະຮ້າຍທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ" ນັ່ງຢູ່เฉยๆ
   ການນັ່ງເປັນເວລາດົນ (>4 ຊົ່ວໂມງ) ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊ້າລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຕົວຢ່າງ, ນັກຂຽນໂປຣແກຣມທີ່ມີນາມສະກຸນວ່າ Zhang ໄດ້ເກີດອາການໃຄ່ບວມຂາຢ່າງກະທັນຫັນຫຼັງຈາກການເຮັດວຽກລ່ວງເວລາຕິດຕໍ່ກັນ ແລະ ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນພະຍາດ DVT - ເຊິ່ງເປັນຜົນສະທ້ອນຄລາສສິກຂອງການຢຸດສະງັກຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ.

2. ກຸ່ມສ່ຽງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໄອ

   • ຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດ: ຄົນເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ຕໍ່ປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງ VTE 40% ຖ້າບໍ່ມີຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນ.
   • ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງ: ການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VTE ກວມເອົາ 9% ຂອງການເສຍຊີວິດທັງໝົດຈາກມະເຮັງ. ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງປອດທີ່ມີນາມສະກຸນ Li, ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດພ້ອມໆກັນໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ຢາເຄມີບຳບັດ, ໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນ PE - ເປັນເລື່ອງເຕືອນໄພ.
   • ແມ່ຍິງຖືພາ: ການປ່ຽນແປງຂອງຮໍໂມນ ແລະ ການບີບອັດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນມົດລູກ ເຮັດໃຫ້ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີນາມສະກຸນ Liu ປະສົບກັບອາການຫາຍໃຈຝືດກະທັນຫັນໃນໄຕມາດທີສາມຂອງນາງ, ແລະ ຕໍ່ມາໄດ້ຮັບການຢືນຢັນວ່າເປັນ PE.

3. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປະສົມ
   ຄວາມໜືດຂອງເລືອດສູງຂື້ນໃນຄົນອ້ວນ ແລະ ພະຍາດເບົາຫວານ, ບວກກັບຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈທີ່ຫຼຸດລົງໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈວາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດພື້ນທີ່ອຸດົມສົມບູນສຳລັບການເກີດເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວ.

ການແຈ້ງເຕືອນທີ່ສຳຄັນ: ໃຫ້ໄປພົບແພດທັນທີ ສຳລັບອາການໃຄ່ບວມຂາຂ້າງດຽວຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຈັບໜ້າເອິກພ້ອມກັບຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ຫຼື ເປັນເລືອດໃນເລືອດ - ນີ້ແມ່ນການແຂ່ງຂັນກັບເວລາ.

II. ລະບົບປ້ອງກັນແບບຫຼາຍຊັ້ນ: ຈາກພື້ນຖານໄປສູ່ການປ້ອງກັນແບບແມ່ນຍຳ

1. ການປ້ອງກັນພື້ນຖານ: "ຄຳຂວັນສາມຄຳ" ສຳລັບການປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດ
   • ການເຄື່ອນໄຫວ: ຍ່າງໄວ ຫຼື ລອຍນໍ້າ 30 ນາທີຕໍ່ມື້. ສຳລັບພະນັກງານຫ້ອງການ, ໃຫ້ອອກກຳລັງກາຍຍົກຂໍ້ຕີນ (ງໍຫຼັງ 10 ວິນາທີ + ງໍຕີນ 10 ວິນາທີ, ເຮັດຊ້ຳອີກ 5 ນາທີ) ທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ. ພະແນກພະຍາບານຂອງໂຮງໝໍ Peking Union Medical College ພົບວ່າສິ່ງນີ້ເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແຂນຂາລົງ 37%.
   • ດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍ: ດື່ມນ້ຳອຸ່ນໜຶ່ງຈອກເມື່ອຕື່ນນອນ, ກ່ອນນອນ, ແລະ ໃນເວລາຕື່ນນອນໃນຕອນກາງຄືນ (ທັງໝົດ 1,500–2,500 ມລ/ມື້). ທ່ານໝໍ Wang ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈມັກແນະນຳຄົນເຈັບວ່າ: "ນ້ຳໜຶ່ງຈອກອາດຈະເຈືອຈາງຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວລົງໄດ້ໜຶ່ງສ່ວນສິບ."
   • ກິນ: ກິນປາແຊລມອນ (ອຸດົມໄປດ້ວຍສານຕ້ານການອັກເສບ Ω-3), ຜັກບົ່ວ (ເຄວເຊີຕິນຍັບຍັ້ງການລວມຕົວຂອງເມັດເລືອດ), ແລະ ເຊື້ອລາດຳ (ໂພລີແຊັກຄາໄຣດ໌ຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມໜືດຂອງເລືອດ).
2. ການປ້ອງກັນທາງກົນຈັກ: ການຂັບເຄື່ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດດ້ວຍອຸປະກອນພາຍນອກ
   • ຖົງຕີນບີບອັດແບບ Graduated Compression Stockings (GCS): ແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີນາມສະກຸນວ່າ Chen ໃສ່ຖົງຕີນ GCS ຕັ້ງແຕ່ອາທິດທີ 20 ຂອງການຖືພາຈົນເຖິງຫຼັງຄອດລູກ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດຂໍ່ ແລະ ເສັ້ນເລືອດແດງໃນເສັ້ນເລືອດດຳໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
   • ການບີບອັດດ້ວຍລົມເປັນໄລຍະ (IPC): ຄົນເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດກະດູກທີ່ໃຊ້ IPC ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງ DVT ຫຼຸດລົງ 40%.
3. ການປ້ອງກັນທາງດ້ານການຢາ: ການຄຸ້ມຄອງການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດແບບຊັ້ນ
   ອີງຕາມຄະແນນ Caprini:

   ລະດັບຄວາມສ່ຽງ	ປະຊາກອນທົ່ວໄປ	ອະນຸສັນຍາການປ້ອງກັນ
   ຕໍ່າ (0–2)	ຄົນເຈັບຜ່າຕັດທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດໄວໜຸ່ມ	ການລະດົມກຳລັງໃນໄລຍະຕົ້ນໆ + IPC
   ປານກາງ (3–4)	ຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ่องໃຫຍ່	ອີໂນຊາພາຣິນ 40 ມກ/ມື້ + IPC
   ສູງ (≥5)	ການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ສະໂພກ/ຄົນເຈັບມະເຮັງໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້	ຢາ Rivaroxaban 10 ມກ/ມື້ + IPC (ຕໍ່ອາຍຸ 4 ອາທິດສຳລັບຄົນເຈັບມະເຮັງ)

ການເຕືອນໄພກ່ຽວກັບຂໍ້ຫ້າມໃຊ້: ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດແມ່ນຖືກຫ້າມໃຊ້ໃນກໍລະນີມີເລືອດອອກຫຼາຍ ຫຼື ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ <50×10⁹/L. ການປ້ອງກັນດ້ວຍກົນຈັກແມ່ນປອດໄພກວ່າໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ.

III. ປະຊາກອນພິເສດ: ຍຸດທະສາດການປ້ອງກັນທີ່ເໝາະສົມ

1. ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງ
   ປະເມີນຄວາມສ່ຽງໂດຍໃຊ້ຮູບແບບ Khomana: ຄົນເຈັບມະເຮັງປອດທີ່ມີນາມສະກຸນ Wang ທີ່ມີຄະແນນ ≥4 ທີ່ຕ້ອງການຢາ heparin ນ້ຳໜັກໂມເລກຸນຕ່ຳຕໍ່ມື້. ການວິເຄາະບາໂຄດ PEVB ແບບໃໝ່ (ຄວາມອ່ອນໄຫວ 96.8%) ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດລະບຸຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໄດ້ແຕ່ຫົວທີ.

2. ແມ່ຍິງຖືພາ
   ຢາ Warfarin ແມ່ນມີຂໍ້ຫ້າມ (ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງເນື້ອງອກໃນກະເພາະອາຫານ)! ປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາ enoxaparin, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີນາມສະກຸນ Liu ຜູ້ທີ່ເກີດລູກຢ່າງປອດໄພຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຈົນຮອດ 6 ອາທິດຫຼັງຄອດລູກ. ການຜ່າຕັດຄອດລູກ ຫຼື ໂລກອ້ວນຮ່ວມ/ອາຍຸແມ່ສູງຕ້ອງການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດທັນທີ.

3. ຄົນເຈັບກະດູກ
   ການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຕ້ອງສືບຕໍ່ ≥14 ມື້ຫຼັງຈາກການປ່ຽນກະດູກສະໂພກ ແລະ 35 ມື້ສຳລັບການກະດູກສະໂພກຫັກ. ຄົນເຈັບທີ່ມີນາມສະກຸນວ່າ Zhang ໄດ້ເປັນພະຍາດ PE ຫຼັງຈາກຢຸດໃຊ້ຢາກ່ອນໄວອັນຄວນ - ບົດຮຽນໃນການຍຶດໝັ້ນໃນການປະຕິບັດຕາມ.

IV. ການອັບເດດແນວທາງນະໂຍບາຍຂອງຈີນປີ 2025: ຄວາມກ້າວໜ້າທີ່ໂດດເດັ່ນ

1. ເຕັກໂນໂລຊີການກວດສອບແບບໄວ
   Fast-DetectGPT ຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Westlake ບັນລຸຄວາມຖືກຕ້ອງ 90% ໃນການລະບຸຂໍ້ຄວາມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ AI, ເຮັດວຽກໄດ້ໄວຂຶ້ນ 340 ເທົ່າ—ຊ່ວຍໃຫ້ວາລະສານສາມາດກັ່ນຕອງການສົ່ງ AI ທີ່ມີຄຸນນະພາບຕໍ່າ.

2. ໂປໂຕຄອນການປິ່ນປົວທີ່ປັບປຸງແລ້ວ

   • ການນຳສະເໜີ "PTE ທີ່ຮ້າຍແຮງ" (ຄວາມດັນເລືອດຊີສໂຕລິກ <90 mmHg + SpO₂ <90%), ເຊິ່ງກະຕຸ້ນການແຊກແຊງຂອງທີມງານ PERT ຫຼາຍສາຂາວິຊາ.
   • ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາ apixaban ທີ່ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານໝາກໄຂ່ຫຼັງ (eGFR 15–29 mL/ນາທີ).

V. ການປະຕິບັດຮ່ວມກັນ: ການກຳຈັດພະຍາດເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຜ່ານການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງທຸກຄົນ

1. ສະຖາບັນການດູແລສຸຂະພາບ
   ໃຫ້ຄະແນນ Caprini ສຳເລັດພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວສຳລັບຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍທັງໝົດ. ໂຮງໝໍ Peking Union Medical College ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດ VTE ລົງ 52% ຫຼັງຈາກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂປໂຕຄອນນີ້.

2. ການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງຂອງສາທາລະນະ
   ການຫຼຸດຜ່ອນນ້ຳໜັກ 5% ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ BMI >30 ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວລົງ 20%! ການຢຸດສູບຢາ ແລະ ການຄວບຄຸມລະດັບນ້ຳຕານໃນເລືອດ (HbA1c <7%) ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ.

3. ການເຂົ້າເຖິງເທັກໂນໂລຢີ
   ສະແກນລະຫັດເພື່ອເບິ່ງບົດແນະນຳການອອກກຳລັງກາຍດ້ວຍເຄື່ອງສູບນ້ຳຂໍ້ຕີນ. ການບໍລິການໃຫ້ເຊົ່າອຸປະກອນ IPC ປະຈຸບັນກວມເອົາ 200 ເມືອງ.

ຂໍ້ຄວາມຫຼັກ: VTE ເປັນ "ນັກຂ້າງຽບ" ທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ ແລະ ຄວບຄຸມໄດ້. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການອອກກຳລັງກາຍປ້ຳຂໍ້ຕີນຄັ້ງຕໍ່ໄປຂອງເຈົ້າ. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍນ້ຳຈອກຕໍ່ໄປຂອງເຈົ້າ. ຮັກສາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຢ່າງອິດສະຫຼະ.

ເອກະສານອ້າງອີງ

1. ລັດຖະບານເທດສະບານເມືອງຢານໄຫ. (2024).ການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບກ່ຽວກັບການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ.
2. ຄຳແນະນຳຂອງຈີນສຳລັບການປ້ອງກັນ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດຫຼອດເລືອດອຸດຕັນ(2025).
3. ສະຖາບັນຟີຊິກສາດ ແລະ ເຄມີສາດຂອງສະພາວິທະຍາສາດຈີນ. (2025).ຄວາມກ້າວໜ້າໃໝ່ໃນການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຂອງ VTE ສຳລັບຄົນເຈັບມະເຮັງ.
4. ການສຶກສາດ້ານສາທາລະນະສຸກ. (2024).ການປ້ອງກັນພື້ນຖານສຳລັບກຸ່ມຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ VTE.
5. ມະຫາວິທະຍາໄລເວສເລກ. (2025).ບົດລາຍງານດ້ານເຕັກນິກ Fast-DetectGPT.